Отказ от донорства органов. Пакет документов.

Здравствуйте, Александр!

Составляется документ «О несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки)», в устной, либо письменной либо нотариальной форме.

Изъятие не производиться, если лечебное учреждение на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Поэтому, Вы можете, в максимальном варианте составить данное «несогласие» у нотариуса и направить (почтой, нарочным) в медицинскую организацию «для внесение сведений в медицинскую документацию пациента.

На изъятие разрешение дает главный врач при отсутствии несогласия.

1). ст. 47 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“;

2) Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 23.05.2016) „О трансплантации органов и (или) тканей человека“.

С Уважением, Макаревич Ю.С.

В этой статье хочу донести для большего количества людей информацию о том, как реализуются в России права человека на отказ от донорства органов после смерти человека.

Неизвестно, что произойдет сегодня вечером. Каждый из нас может попасть в аварию, нас могут госпитализировать в больницу, где мы скоропостижно скончаемся, а наши внутренние органы спасут чьи-то жизни, но не нашу, но наши родственники об этом даже не узнают.

Немного о цифрах

По статистике, в России на 1 млн человек приходится примерно 3,2 посмертных донора. Для сравнения: в Испании этот показатель равен 35, в США – 26. Ежегодно россиянам требуется около 10 00 донорских органов для пересадки, но из-за катастрофической нехватки органов по факту выполняется не более 1500 операций по трансплантации. Статистика пациентов, умерших так и не дождавшись донорских органов, у нас и вовсе не ведётся. Сегодня катастрофическая нехватка донорских органов у нас в стране.

Громкое дело

Дело Саблиных началось в январе 2014 года. 19-летняя Алина Саблина после тяжёлого ДТП была доставлена в ГКБ № 1 им. Пирогова. Проведя несколько дней в реанимации, девушка скончалась, не приходя в сознание.

О том, что у Алины изъяли органы, родители, возможно, так никогда бы и не узнали, если бы не стали заниматься делом о ДТП. Виновника аварии поначалу осудили лишь на 1 год колонии-поселения, и семья Саблиных решила обжаловать приговор.

«В заключении судмедэкспертизы говорилось, что у моей дочери изъяли органы, – рассказывала Елена Саблина. – Причём сердце и почки были указаны в акте изъятия, а ещё четыре органа: часть аорты, нижняя полая вена, надпочечники и кусок нижней доли правого лёгкого, по заключению эксперта, у неё отсутствовали, но не были включены в акт. Я была шокирована этим известием».

Пройдя все возможные судебные инстанции, Саблиным так и не удалось добиться правды. Врачи действовали в рамках презумпции согласия, констатировали суды.

В 2016 году Конституционный суд постановил: «Презумпция согласия на изъятие органов не противоречит Конституции РФ и способствует развитию трансплантологии».

Таким образом, мы, родственники, даже не узнаем, что у нашего близкого человека изъяли все органы после установления момента смерти. Так как все происходило в рамках презумпции согласия!

Правовая основа вопроса трансплантации органов и тканей человека

В соответствии с законом РФ от 22.12.1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее – закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека») в Российской Федерации закреплена так называемая презумпция согласия на посмертное изъятие органов для их дальнейшей трансплантации (ст. 8).

Закон не обязывает медицинских работников испрашивать разрешение родственников на изъятие органов у трупа в момент смерти близкого им человека. Иными словами, в соответствии со ст. 8 закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека», чьего-либо согласия на изъятие органов умершего человека не требуется. Таким образом, презумпция означает согласие на трансплантацию наших органов после момента смерти.

Когда человек умирает по закону?

1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей (в ред. федерального закона от 25.11.2013 г. № 317-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции).

4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений. (Органы после наступления биологической смерти бесполезны для медицины!)

7. Реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

А бывает еще и клиническая смерть, когда мозг жив, но сердце не бьется…

Так что вопрос смерти не так прост, как может показаться обывателю!

Таким образом, даже если у вас будет биться сердце, но электроника установит, что наступила гибель мозга – значит наступила смерть, значит можно приступить к процедуре трансплантации органов человека, несмотря на его бьющееся сердце, но так как мозг умер, значит человек мертв! Но ведь мозг управляет всем телом, и если бы он был бы полностью мертв, кто тогда управляет сердцем, которое бьется?

И тут возникает вопрос, который меня пугает! Кто-нибудь слышал, что трупам при вскрытии делают обезболивающее? Это бред, ведь они трупы! Но в данном случае речь идет не о биологической смерти, а о моменте смерти. Полагаю, что трансплантация будет происходить без обезболивания. Так как мозг умер, несмотря на то что сердце продолжает работать… Но и в этом случае умер-то не весь мозг, а некоторые отделы мозга.

Выход из презумпции на изъятие органов есть!

Законопроект о донорстве, как и ныне действующий закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», закрепляет презумпцию согласия на изъятие органов после смерти (ст. 25). Так, в ч. 1 ст. 25 законопроекта о донорстве установлено, что изъятие органов для трансплантации не допускается, если медицинской организацией, в которой находится приемлемый донор, на момент изъятия органов установлено, что при жизни совершеннолетний дееспособный гражданин осуществил свое волеизъявление о несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации: 1) в письменной заявлении, а) заверенном руководителем медицинской организации (уполномоченным должностным лицом) или нотариально и б) зарегистрированном в Регистре прижизненных волеизъявлений граждан, либо 2) устно в присутствии свидетелей в установленном порядке.

Думаю, сходить на днях к нотариусу и сделать такое согласие. Пусть оно хранится дома. Если не дай Бог что, близкие, приехав в реанимацию с этим документом, показав его врачам, уберегут меня от возможной трансплантации моих органов при установлении момента моей смерти. Но как мы уже знаем, момент смерти установится по причине гибели мозга, но при работающем сердце…

Ведь я же вся на ЗОЖ, и мои органы очень качественные…

Я думаю, что многие проблемы в этой области у нас связаны с тем, что нигде в законодательстве у нас не прописано даже того простого факта, что тело человека вообще-то является его собственностью.

В российской медиасфере и соцсетях не утихает эмоциональное обсуждение проекта закона Минздрава «О донорстве органов человека и их трансплантации», появившегося на правительственном портале нормативно-правовых актов 23 декабря 2019 г. Документ готовился ведомством Вероники Скворцовой более пяти лет, и правительственные лоббисты не намерены отступать. Не далее, как в четверг, 9 января, замминистра здравоохранения Олег Салагай выступил с успокоительными мантрами: дескать, речь идет исключительно о совершенствовании законодательства о трансплантологии и все это будет рассматриваться с учетом мнения граждан. «Катюша» попробовала разобраться, что ждет людей, не желающих расставаться со своими органами до и/или после смерти, и каково нынешнее положение дел в этой сфере.
«Уже в нескольких источниках в социальных сетях встретил информацию о том, что якобы принят какой-то документ, согласно которому у граждан в каком-то облегченном порядке могут быть изъяты органы. Таких нормативных актов не было, нет и быть не может. Законодательство о трансплантации органов действует в нашей стране с 1992 года, неоднократно совершенствовалось и даже становилось предметом рассмотрения Конституционного Суда РФ, который не установил каких-либо несоответствий закона о трансплантации нормам основного закона нашей страны – Конституции.
Более того, в настоящее время Минздравом совместно с экспертным сообществом разработан проект федерального закона о донорстве и трансплантации органов, который содержит дополнительные элементы, гарантирующие защиту донора и реципиента, в том числе в части волеизъявления человека о посмертном донорстве», – написал Салагай в своем Telegram-канале.
О том, какие именно «дополнительные элементы» предлагает новый законопроект, общественное обсуждение которого на ресурсе regulation.gov.ru закончится 20 января с.г., мы подробно расскажем чуть позже. Сначала посмотрим, что мы имеем в сфере донорства органов на сегодняшний день. Ст. 47, п.4 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» гласит: «Изъятие органов и тканей для трансплантации допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия». Тут все более-менее логично и понятно, но что происходит с ушедшими из жизни гражданами? Смотрим пп. 6 и 7 той же статьи:
«Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медорганизации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей после смерти…
В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации имеют супруг (супруга), а при его отсутствии – один из близких родственников».
То есть по факту в РФ для всех граждан с 1992 г. работает презумпция согласия на посмертное донорство, если они при жизни никак не оформили свое отрицательное волеизъявление по этому поводу. Это подтверждает и выдержка из ФЗ № 4180-I «О трансплантации органов и/или тканей человека» (в случае принятия рассматриваемого законопроекта он перестанет действовать):
«Ст. 8: Изъятие органов у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации реципиенту».
Если же медики в известность не поставлены, де-юре мы имеем презумпцию согласия на донорство органов – сама статья 8 этого ФЗ так и называется. Типичным печальным примером реализации этой теории на практике является случай с девушкой из Екатеринбурга, попавшей в аварию в Москве в 2014 году, которая впала в кому и вскоре умерла, а врачи буквально разобрали ее на органы. В ходе многолетних судебных тяжб (в октябре 2019 г. родители девушки обратились в ЕСПЧ) выяснилось, что ее родным никак не предлагали выразить свое волеизъявление по поводу посмертного донорства дочери: дескать, задавать такой вопрос посчитали неэтичным. Она сама, будучи человеком молодым (как и большинство граждан России, очевидно), письменных отказов от изъятия своих органов у нотариусов и главврачей заверить не успела. Ну а потрошить человека по презумпции согласия – это, конечно же, по логике трансплантологов куда более этично.
Итак, презумпция согласия гражданина на посмертное донорство у нас в законодательстве прямо прописана и давно работает. Какие же изменения Минздрав предлагает внести в существующей порядок новым законопроектом? Начнем с заявленных в тексте документа целей – они уже заставляют слегка насторожиться:
«развитие донорства органов человека в целях их трансплантации (пересадки)…»
Развитие донорства – это автоматически означает «больше выявленных доноров и больше изъятий органов у граждан – как у живых, так и у ушедших из жизни.»
«достижение баланса прав и законных интересов доноров органов и реципиентов при донорстве органов человека и их трансплантации (пересадке)…»
Достижение баланса – звучит конечно замечательно, но где в этом балансе хоть слово о гарантиях защиты прав и интересов обычного человека, не желающего расставаться с какой-либо частью своего тела – как при жизни, так и по ее окончании? Здесь речь идет исключительно о донорах и бенефициарах донорства.
Далее обратим внимание на основные понятия в законопроекте: «Донор органов (далее также – донор) – человек, в отношении которого констатирована смерть, или живой человек, донорские органы которого используются в целях трансплантации (пересадки)». Тут еще раз прямо констатируется – ЛЮБОЙ человек, в отношении которого констатирована смерть, по умолчанию является донором органов.
Законопроект наделяет Минздрав новыми полномочиями по «созданию, формированию, ведению и обеспечению функционирования Федерального регистра доноров органов, реципиентов и донорских органов, включающего сведения Регистра волеизъявлений граждан, Регистра посмертных доноров, Регистра прижизненных доноров и Регистра реципиентов».
Ст. 10 документа от Минздрава предполагает масштабную информкампанию по обработке мозгов населения на тему «быть донором своих органов – это здорово».
«В целях развития донорства органов человека и их трансплантации осуществляется информирование населения о социальной значимости донорства органов человека и их трансплантации в целях формирования у населения понимания и поддержки пользы добровольного безвозмездного предоставления донорских органов в целях их трансплантации (пересадки), являющегося одним из способов сохранения жизни и восстановления здоровья человека, а также о правовом регулировании отношений, связанных с донорством органов человека и их трансплантацией».
Тут хорошо бы уточнить: речь идет исключительно о создании позитивного имиджа посмертному или также прижизненному донорству? Если второе, то у живого донора после такого «акта гуманизма» здоровье уж точно никак не станет крепче, а совсем наоборот. Как известно, лишних органов и частей тела в организме человека нет, и расставание с какой-либо его частью означает неминуемое нарушение работы всей системы. Последствия могут быть самыми разными, но уж точно это не «восстановление здоровья». То есть реципиенту, безусловно, станет полегче, а вот его донору – наоборот.
Если же речь все же идет о пропаганде пользы посмертного донорства, возникает еще один интересный вопрос. Органы людей, проживших долгую жизнь и умерших своей смертью (допустим, в 75-90 лет), конечно, можно использовать, но их состояние при любом раскладе будет далеко от идеального, от способного обеспечить долгое здоровое функционирование организму реципиента. Так что логично предположить: самой желанной категорией для трансплантологов являются здоровые граждане молодого и среднего возраста, которые точно не спешат уходить из жизни и рассуждать о посмертном донорстве. Каким же образом Минздрав намерен массово развивать донорство в данной категории?
Документ предполагает создание отдельного Центра координации деятельности, связанной с донорством органов человека и их трансплантацией – «федерального государственного бюджетного учреждения, подведомственного уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (очевидно, Минздраву), обеспечивающего исполнение полномочий указанного федерального органа». Также этот Центр будет следить за своевременным пополнением Федерального регистра доноров, реципиентов, отказников и донорских органов.
Налицо более чем системный подход к донорству органов. В больницах и госпиталях предлагается учредить специальную должность врача-координатора донорства органов: «в зависимости от объема проводимой работы вводится должность врача, осуществляющего организацию донорства органов человека». Одной из его обязанностей будет «своевременное внесение данных о наличии в медицинской организации потенциального донора органов в Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов, а также иных сведений, подлежащих внесению в указанный Федеральный регистр» (чуть позже разберем предлагаемое определение – «потенциальный донор»).
Статья 13 данного ПФЗ еще раз четко прописывает презумпцию согласия гражданина на изъятие органов после смерти. Она не действует только в том случае, если вы успели зафиксировать свой отказ от донорства в медицинской документации (это важно знать каждому!) посредством устного или письменного заявления врачу медучреждения, в котором гражданин наблюдается. Затем сам гражданин либо медицинская организация (с согласия гражданина) отправляет сведения об этом в создаваемый Регистр волеизъявлений граждан.
И еще один важный инструмент, при реализации которого посмертное донорство не допускается, о нем необходимо знать всем родственникам ушедшего из жизни:
«В случае отсутствия сведений о волеизъявлении совершеннолетнего дееспособного гражданина о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации, супруг, а при его отсутствии – один из близких родственников умершего в следующей очередности: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка и бабушка имеет право заявить в письменной форме о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации, а в случае отсутствия сведений о выражении умершим такого несогласия – выразить в письменной форме свое несогласие на изъятие органов у умершего в целях трансплантации».
Алгоритм действий чиновники Минздрава предлагают следующий:
«Медработник, уполномоченный руководителем медорганизации, не позднее 1 часа после подписания протокола установления смерти человека (протокола установления диагноза смерти мозга человека) предпринимает меры по информированию в устной форме лично или по телефону (при условии автоматической записи телефонного разговора) о констатации смерти гражданина супруга, а при его отсутствии – одного из близких родственников, которые посещают гражданина или пребывают с ним в медицинской организации либо сведения о которых содержатся в медицинской документации умершего или в иных документах, находящихся при нем».
У супруга или родственника с момента сообщения ему медицинской организацией о смерти близкого есть ровно три часа, чтобы заявить в письменной форме о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие его органов после смерти. Если же покойный таких сведений не оставил, у родственника остается право в письменной форме выразить свое несогласие на изъятие органов у умершего в целях трансплантации
Обращает на себя внимание факт, что в ПФЗ ясно прописана обязанность сотрудника медучреждения сообщить о смерти родственникам покойного, но нет ни слова о его обязанности напомнить близким об оперативном решении вопроса с донорством органов. Подразумевается, что об этом они должны вспомнить сами, и на все про все им дается только три часа. Если же врачи в течение 2 часов после подписания протокола о смерти не нашли ни одного родственника умершего, которым можно было бы сообщить о его смерти, он также автоматически признается донором.
Далее вот такой интересный момент: из текста документа мы узнаем, что «потенциальным донором признается посмертный донор, в отношении которого начата и проводится процедура констатации смерти (биологической смерти или смерти мозга) в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья». То есть де-факто смерть мозга человека еще не состоялась, а только «начала констатироваться», не говоря уже о биологической смерти, а он уже вносится в Регистр доноров и начинается активный поиск реципиента для его органов по общей базе. Такого человека уже целенаправленно ведут «на органы», мониторя, прежде всего, их сохранность и пригодность для имплантации, а не возможность реанимации умирающего. После констатации смерти мозга потенциальный донор превращается в «приемлемого» (сведения об этом немедленно вносятся в Регистр посмертных доноров), а если в течение трех часов после его смерти проинформированные родственники не предоставили заявление на отказ от донорства, приемлемый донор становится «реальным» и его органы изымаются для трансплантации.
Законопроект явно делает акцент на развитие посмертного донорства – добровольцам среди живых доноров разрешается пойти на такую операцию только если реципиентом является их родственник. Также в документе отмечается, что поиск органов по единому регистру всегда начинается с «биоматериала» посмертных доноров, и только в крайнем случае переходит на банк органов здравствующих граждан.
Все эти «дополнительные элементы», как их назвал г-н Салагай, не могут не вызывать тревогу у граждан, скептически настроенных к пропаганде общественной пользы донорства. Единые регистры доноров и базы данных органов, единые координационные центры трансплантологов, специальные должности врачей-координаторов в больницах – всё говорит о том, что чиновники намерены поставить посмертное изъятие органов у населения на поток, а как будут регистрироваться отказники, как будут информироваться родственники умерших с презумпцией согласия – очень большой вопрос.
Подготовка человека «на органы» с момента констатации «смерти мозга», но при сохранении дыхания и сердцебиения (т.е. еще когда не наступает биологическая смерть) – также крайне дискуссионная тема в обществе и науке, вокруг нее ломается много копий, хотя де-факто именно такой подход господствует сегодня в западной и российской медицине.
Какова мотивация врачей в продолжении борьбы за жизнь гражданина до последнего, если он заведомо определен ими в потенциальные доноры? Если обязанность информировать близких лежащего на операционном столе о том, что он определен «на органы» и уже внесен в реестр «потенциальных доноров» у медиков отсутствует (равно как врачи не обязаны первыми выяснять у родственников покойного их отношение к посмертному донорству), можно ли надеяться на то, что новый законопроект избавит россиян от «услуг» черных трансплантологов и они перестанут бояться попадать к хирургам? К сожалению, новый законопроект обходит все эти острые углы. Пусть в нем несколько раз повторяется: посмертное донорство органов будет исключительно безвозмездным, а все предлагаемые «инновации» получат бюджетное финансирование, пока он не успокаивает граждан, а совсем наоборот.

Поделиться: Ссылки на новость

основное / новости

КАК МОЖНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПОСМЕРТНОГО ДОНОРСТВА ОРГАНОВ И

ПАТАЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ

Положения действующего в настоящий момент времени законодательства РФ, касающиеся отказа от посмертного донорства органов и патолого-анатомического вскрытия:

Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий

3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев, указанных в подпунктах 1)-7).

2. Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»
(с изменениями и дополнениями)

Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти

1. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее — волеизъявление умершего) — пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме:

— о согласии или несогласии быть подвергнутым патологоанатомическому вскрытию;
— о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела;
— быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям,
рядом с теми или иными ранее умершими;
— быть подвергнутым кремации;

— о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу.

2. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации.

3. ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.08.2017 N 524н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВНЕСЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ ДАННЫХ О ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИИ ЛИЦА О ЕГО НЕСОГЛАСИИ НА ПОСМЕРТНОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА БИОМЕДИЦИНСКОГО КЛЕТОЧНОГО ПРОДУКТА»

Порядок внесения в медицинскую документацию данных о волеизъявлении лица о его несогласии на посмертное предоставление биологического материала для производства биомедицинского клеточного продукта

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.08.2017 N 48028) (вследствие принятия закона
«О биомедицинских клеточных продуктах»)

Итак, исходя и вышеперечисленных законов и подзаконных актов можно сделать вывод, что в нашей стране существует презумпция согласия на посмертное донорство органов, и, если при жизни не оформить официального отказа, после смерти органы любого гражданина РФ могут изыматься по умолчанию.

В настоящее время существует 3 способа официально зафиксировать свое несогласие на посмертное донорство органов и патолого-анатомичское вскрытие:

в устной форме в присутствии свидетелей;

в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации в присутствии

двух свидетелей;

в письменной форме нотариально.

Даже в том случае, если гражданин официально письменно заверяет свой отказ, этот документ не фиксируется ни в каком регистре волеизъявления граждан по этим вопросам и не передается в вышестоящие организации здравоохранения. Если отказ заверен в медицинской организации, он прикрепляется к мед.карте пациента, официально заверенную копию этого отказа гражданин может носить всегда с собой или передать копию родственникам.

Если человека экстренно госпитализируют или он находится в бессознательном состоянии в машине Скорой помощи, никто из врачей не будет заботиться о получении документа об отказе от донорства органов и звонить в поликлинику с требованием предоставить этот документ, который прикреплен там к медкарте или обзванивать родственников потерпевшего. Об этом нужно заботиться гражданам и их родственникам самим.

Необходимо отметить также, что несмотря на прописанную в Приказе Минздрава РФ от 16.08.2017
N 524н процедуру отказа от посмертного донорства, Минздрав не позаботился издать официальную форму такого отказа и передать ее в нижестоящие организации здравоохранения. Гражданам самим предлагается составлять заявления об отказе на основе положений вышеупомянутого Приказа.

Сотрудниками нашего сайта «Противкарт»:

был разработан комплект документов, включающий в себя такие заявления об отказе от посмертного донорства для заверения их в медучреждениях на основе официального бланка отказа, который существует в республике Беларусь, а также устной беседы с юристом одной из поликлиник и действующего законодательства (необходимо сделать заверенную копию такого заявления, чтобы она хранилась у родственников);
оформлено нотариально заверенное заявление, которое мы помещаем в виде образца такого отказа, а также прилагаем текстовый вариант к отсканированной копии этого документа (у нотариуса необходимо также взять нотариально заверенную копию этого документа, чтобы она хранилась у родственников – на январь 2020 года такой комплект документов обошелся в 1100 руб);
составлено аналогичное заявление, заверяемое двумя свидетелями, для тех граждан РФ, которые могут предоставить в виде документа, удостоверяющего личность только «Свидетельство о тождественности личности» (можно сделать несколько копий);
заявление в органы ЗАГС о снятии с себя ответственности за проставленный QR-код на выдаваемые с 1 января 2020 года новые бланки Свидетельств о смерти, т.к. в него включено, помимо закодированной информации о данном акте гражданского состояния, также закодированное имя данного конкретного человека (составляется в 2-х экз., передается в канцелярию ЗАГСа после смерти человека с проставлением входящего номера и подписью сотрудника ЗАГСа, либо отправляется заказным письмом с уведомлением о вручении).

Вот эти документы:

Комплект документов для медучреждений
Нотариально заверенное заявление
Заявление для граждан со «Свидетельством о тождественности личности»
Заявление в ЗАГС против QR-кода на «Свидетельстве о смерти»

1. Комплект документов для медучреждений:

Заявление на имя руководителя медучреждения
Приложение №1 «ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.08.2017 N 524н»
Приложение №2 «Форма ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИЯ о несогласии на забор органов для трансплантации после смерти»
Приложение №3 «Выдержки из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ИМЯ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯ

Кому_________________________________________________,
Фамилия, имя, отчество
Руководителю_________________________________________,
название медицинской организации
расположенной по адресу:______________________________
_____________________________________________________
от___________________________________________________,
Фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) (зарегистрированного)(ой) по адресу:
_____________________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас в присутствие двух свидетелей заверить Вашей подписью и печатью организации мое волеизъявление об
отказе от посмертного донорства органов для трансплантации в соответствии с требованиями к данному документу,
изложенными в ПРИКАЗЕ Минздрава РФ от 16.08.2017 N 524н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВНЕСЕНИЯ В
МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ ДАННЫХ О ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИИ ЛИЦА О ЕГО НЕСОГЛАСИИ НА
ПОСМЕРТНОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА
БИОМЕДИЦИНСКОГО КЛЕТОЧНОГО ПРОДУКТА», а также на основании ст.47 п.6 и п.9 Федерального закона
от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение №1:
Выдержки из ПРИКАЗА Минздрава РФ от 16.08.2017 N 524н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВНЕСЕНИЯ В
МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ ДАННЫХ О ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИИ ЛИЦА О ЕГО НЕСОГЛАСИИ НА
ПОСМЕРТНОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА
БИОМЕДИЦИНСКОГО КЛЕТОЧНОГО ПРОДУКТА»
Приложение №2:
Форма ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИЯ о несогласии на забор органов для трансплантации после смерти, составленная в
соответствии с требованиями, изложенными в Приказе Минздрава РФ от 16.08.2017 N 524н (см. Приложение №1)
Приложение №3:

ст.47 п.6 и п.9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации».

____________________
___________________
_________________________
(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Приложение №1

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.08.2017 N524н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВНЕСЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ ДАННЫХ О ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИИ ЛИЦА О ЕГО НЕСОГЛАСИИ НА ПОСМЕРТНОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА БИОМЕДИЦИНСКОГО КЛЕТОЧНОГО ПРОДУКТА»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.08.2017 N 48028)

Порядок внесения в медицинскую документацию данных о волеизъявлении лица о его несогласии на посмертное предоставление биологического материала для производства биомедицинского клеточного продукта

1. Настоящий Порядок определяет правила внесения в медицинскую документацию данных о волеизъявлении совершеннолетнего дееспособного гражданина либо несовершеннолетнего лица, объявленного в установленном законом

порядке полностью дееспособным (далее – гражданин), о его несогласии на посмертное предоставление биологического материала для производства биомедицинского клеточного продукта, в том числе в целях проведения доклинических

исследований и (или) клинических исследований.

2. Волеизъявление гражданина о его несогласии на предоставление биологического материала после смерти для производства

биомедицинского клеточного продукта, выраженное им при жизни в устной форме (далее – волеизъявление), оформляется в

письменном виде и содержится в медицинской документации гражданина (медицинской карте пациента, получающего

медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного).

3. Волеизъявление должно содержать однозначно понимаемое несогласие гражданина на предоставление его биологического

материала после смерти для производства биомедицинского клеточного продукта, в том числе в целях проведения

доклинических исследований и (или) клинических исследований.

4. Документ, отражающий волеизъявление, оформляется уполномоченным заместителем руководителя медицинской

организации (далее – медицинский работник) в присутствии не менее двух свидетелей и содержит следующие сведения:

— наименование и адрес медицинской организации;

— сведения о гражданине: фамилия, имя, отчество (при наличии); дата и место рождения; адрес места жительства (места

пребывания); наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность; страховой номер индивидуального

лицевого счет, открытого в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 1996 г. №27-ФЗ «Об индивидуальном

(персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования»; информация для связи (номер телефона,

факса, электронной почты);

— сведения о медицинском работнике: фамилия, имя, отчество (при наличии); должность; информация для связи (номер

телефона, факса, адрес электронной почты);

— сведения о свидетелях: фамилия, имя, отчество (при наличии); дата и место рождения; адрес места жительства (места

пребывания); наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность; информация для связи (номер телефона,

факса, адрес электронной почты);

5. Документ, отражающий волеизъявление, заверяется подписями гражданина, медицинского работника и свидетелей.

6. По требованию гражданина ему выдается заверенная медицинским работником и печатью медицинской организации

(при наличии) копия документа, отражающего волеизъявление.

Приложение №2

ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИЕ
о несогласии на забор органов для трансплантации после смерти
Наименование организации здравоохранения___________________________________
Адрес организации здравоохранения__________________________________________
___ __________ 20__ N ____
Сведения о субъекте волеизъявления:
Я, _______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
проживающий(ая) (зарегистрированный)(ая) по адресу _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность __________________________ серия _________ номер _________________________
кем и когда выдан _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
контактные телефоны, адрес электронной почты
заявляю о несогласии на забор органов и (или) тканей для трансплантации после моей смерти.
____________________
___________________
_________________________
(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Данные первого свидетеля:

Я, ____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая), (зарегистрированный)(ая) по адресу ______________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _______________________ серия ____________ номер ________________________

кем и когда выдан________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
контактные телефоны, адрес электронной почты

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление о несогласии на забор

органов и (или) тканей для трансплантации после смерти у

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________
___________________
_________________________
(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Данные второго свидетеля:

Я, ____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая), (зарегистрированный)(ая) по адресу ______________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _______________________ серия ____________ номер ________________________

кем и когда выдан________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
контактные телефоны, адрес электронной почты

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление о несогласии на забор

органов и (или) тканей для трансплантации после смерти у

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________
___________________
_________________________
(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)
Сведения о медицинском работнике:
Я, ____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________________________________________________________________________________________________
должность в данной медицинской организации

______________________________________________________________________________________________________
контактные телефоны, адрес электронной почты
заверяю своей подписью и печатью (при наличии) в присутствии двух свидетелей волеизъявление о несогласии на забор
органов и (или) тканей для трансплантации после смерти у
______________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)
Данное волеизъявление составлено в соответствии с требованиями к данному документу, изложенными в
ПРИКАЗЕ Минздрава РФ от 16.08.2017 N 524н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВНЕСЕНИЯ В
МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ ДАННЫХ О ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИИ ЛИЦА О ЕГО НЕСОГЛАСИИ
НА ПОСМЕРТНОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА
БИОМЕДИЦИНСКОГО КЛЕТОЧНОГО ПРОДУКТА», а также на основании ст.47 п.6 и п.9 Федерального
закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Настоящее волеизъявление оформляется в письменном виде и содержится в медицинской документации

гражданина (медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь

в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного).

По требованию гражданина ему выдается заверенная медицинским работником и печатью медицинской

организации (при наличии) копия документа, отражающего волеизъявление.

Данные сведения могут предоставляться заинтересованным государственным органам
и организациям в
целях осуществления функций, возложенных на них в соответствии с законодательством РФ.
____________________
___________________
_________________________
(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)
Приложение №3

Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020

Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в

письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для

трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в части 6 настоящей статьи, иных лиц

в случаях, предусмотренных частями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, вносится в медицинскую документацию

гражданина.

НОТАРИАЛЬНО ЗАВЕРЕННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

ТЕКСТ НОТАРИАЛЬНО

ЗАВЕРЕННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ

В компетентные органы и заинтересованным лицам от

гр._________________________(Ф.И.О.),

_________________(дата рождения),

место рождения:_____________________,

гражданство: Российская Федерация, пол: ________,

паспорт______________, выданный (кем)_______________(когда),

зарегистрированный по

адресу:__________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр.___________________________(Ф.И.О.), настоящим выражаю свое несогласие на изъятие органов и тканей из

своего тела после смерти для трансплантации (пересадки), в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации, в соответствии с п.6 ст.47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации».

Также отказываюсь от проведения патолого-анатомического вскрытия моего тела после моей смерти по религиозным

убеждениям, в соответствии с п.3 ст.67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации». Я информирован(а) о невозможности проведения экспертного анализа в случае сомнений в качестве

оказанной мне медицинской помощи при отсутствии патолого-анатомического вскрытия. В соответствии со ст.5 Федерального

закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «о погребении и похоронном деле», прошу погребение моего тела после смерти по

православному обряду, в землю, без кремации.

В соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, свидетельствуя подлинность

подписи, нотариус удостоверяет, что подпись на документе сделана определенным лицом, но не удостоверяет фактов,

изложенных в документе.

Город____________ ____________области, (дата прописью)

________________________________
_______________________________

ФИО прописью
Подпись

Российская Федерация

Город_________
______________ области

дата прописью

Я, ____________________________(Ф.И.О.), нотариус ___________ нотариального округа ______________ области, свидетельствую подлинность подписи __________________ (Ф.И.О. удостоверяемого лица)

Подпись сделана в моем присутствии

Личность подписавшего документ установлена.

Зарегистрировано в реестре № ____________________________

Взыскано государственной пошлины (по тарифу) 100 руб. 00 коп.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: 1000 руб.00 коп.

место для печати
подпись нотариуса
расшифровка подписи

ЗАЯВЛЕНИЕ ДЛЯ ГРАЖДАН РФ СО «СВИДЕТЕЛЬСТВОМ О ТОЖДЕСТВЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ»

В компетентные органы и заинтересованным лицам от

гр._________________________(Ф.И.О.),

_________________(дата рождения),

место рождения:_____________________,

гражданство: Российская Федерация, пол: ________,

документ, удостоверяющий личность________________________,

выданный (кем)_______________(когда),_____________________,

зарегистрированный по

адресу:__________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр.___________________________(Ф.И.О.), настоящим выражаю свое несогласие на изъятие органов и тканей из

своего тела после смерти для трансплантации (пересадки), в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации, в соответствии с п.6 ст.47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации».

Также отказываюсь от проведения патолого-анатомического вскрытия моего тела после моей смерти по религиозным

убеждениям, в соответствии с п.3 ст.67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации». Я информирован(а) о невозможности проведения экспертного анализа в случае сомнений в качестве

оказанной мне медицинской помощи при отсутствии патолого-анатомического вскрытия. В соответствии со ст.5 Федерального

закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «о погребении и похоронном деле», прошу погребение моего тела после смерти по

православному обряду, в землю, без кремации.

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Данные первого свидетеля:

Я, ____________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая) (зарегистрированный)(ая) по адресу _______________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________________________ серия _____________ номер ________________________

кем и когда выдан ______________________________________________________________________________________________

контактные телефоны, адрес электронной почты

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление о несогласии на забор органов и

(или) тканей для трансплантации после смерти, от проведения патолого-анатомического вскрытия тела после смерти и

о желании осуществить погребение тела после смерти по православному обряду, в землю, без кремации _______________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Данные второго свидетеля:

Я, ____________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая) (зарегистрированный)(ая) по адресу _______________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________________________ серия _____________ номер ________________________

кем и когда выдан ______________________________________________________________________________________________

контактные телефоны, адрес электронной почты

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление о несогласии на забор органов и

(или) тканей для трансплантации после смерти, от проведения патолого-анатомического вскрытия тела после смерти и

о желании осуществить погребение тела после смерти по православному обряду, в землю, без кремации______________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

ЗАЯВЛЕНИЕ В ЗАГС ПРОТИВ QR-КОДА НА «СВИДЕТЕЛЬСТВЕ О СМЕРТИ»

Руководителю отделению ЗАГС________________________

от _________________________________________________,

проживающего по адресу______________________________

____________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании ст.24, 28, 29 Конституции РФ, положений Семейного Кодекса РФ, Федеральных Законов об актах гражданского

состояния, (а также по своим православным убеждениям) прошу выдать моим родственникам «Свидетельство о смерти» без QR-кода.

____________________
___________________
_________________________

(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *