Какие сроки хранения медицинской документации?

Разные виды медицинских документов положено хранить от 1 года до 50 лет, а связанные с медико-социальной экспертизой — 75 лет. Единого нормативного акта по срокам хранения на настоящий момент нет, все регламентируется приказами и письмами Минздрава.

Вся меддокументация, за редким исключением, содержится в выдавшей ее организации. Причем неважно, государственное это учреждение или частная клиника — правила оформления и хранения меддокументов одинаковы, а за их несоблюдение предусмотрена административная ответственность.

Медицинская документация очень важна и для пациента, и для медорганизаций. Например, в ситуациях, когда первому нужно доказать низкое качество медуслуги, нарушение своих прав и т.д.

Бывает, что на запрос о документе больница отвечает, что срок его хранения уже истек. Но нужные данные о нем могут быть и в журналах учета, которые хранятся дольше.

Поэтому в сложных случаях лучше обращаться к юристу, который сумеет разобраться в этом бумажном ворохе и поможет решить проблему.

Нет времени читать статью?

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании! По этой услуге подключено 9 компаний Начать подбор в несколько кликов >

Что считается медицинским документом

Меддокументами считаются утвержденные формы, которые заполняются персоналом строго по инструкциям. Документы бывают учетными и отчетными. К первым относятся медкарты, истории болезни, заключения и справки, направления и рецепты, журналы, ведомости, книги и листки учета. Ко вторым — все сводные статданные медучреждения.

Учетная меддокументация также называется первичной, поскольку ее ведут в процессе оказания помощи или обследования. Там записаны результаты осмотра пациента и наблюдения за ним, последовательность назначения процедур и т. п. Ссылка на справочную информацию о первичных учетных формах есть в конце статьи.

Сроки хранения медицинской документации

Сроки хранения основной документации определены в приложении к письму Минздрава РФ от 7 декабря 2015 года (см. ссылку ниже). В нем сказано, что они действуют до того времени, пока не будут приняты новые перечни.

Однако в письме указаны не все медицинские формы, поэтому сроки для хранения остальных определяют по другим нормативным актам: рекомендациям, инструкциям, порядкам, положениям, постановлениям и пр. Их номера и даты также есть по ссылке в конце статьи.

1 год

Самый короткий срок определен для хранения следующей медицинской документации:

  • листка ежедневного учета движения пациентов стационара (в т. ч. дневного) и сводной ведомости;
  • карты вызова и сопроводительного листа скорой помощи;
  • талонов: амбулаторных и станции скорой помощи.

Столько же сохраняют аудио- и видеозаписи телемедицинских онлайн-консультаций. Годичный срок отведен и корешкам свидетельств о рождении и смерти (в т. ч. перинатальной).

3 года

3 года хранятся корешки больничных и испорченные бланки листков нетрудоспособности, а также:

  • акт о несчастном случае на производстве;
  • акт освидетельствования на опьянение и заполненный журнал освидетельствований;
  • санаторно-курортная карта;
  • журнал записи вызовов и дневник станции скорой помощи;
  • журнал и карты учета инфицированных в т. ч. (потенциально) диким полиовирусом.

Тот же срок хранения у журнала регистрации и выдачи медсправок о врачебном заключении форм № 086/у и 086-1/у. Это те самые справки, которые оформляются после медкомиссии при трудоустройстве или поступлении на учебу.

5 лет

Такое время хранения отведено для некоторых медицинских карт:

  • диспансерного наблюдения взрослых и детей;
  • профосмотра несовершеннолетнего;
  • прерывания беременности;
  • женской консультации;
  • беременной и родильницы;
  • обменной (в роддоме).

В течение 5 лет положено хранить также ряд журналов учета и записей:

  • приема пациентов, а также беременных, рожениц и родильниц;
  • отказов в госпитализации;
  • отделения новорожденных;
  • амбулаторных и стационарных операций;
  • медпомощи при домашних родах.

Столько же хранится паспорт врачебного участка льготников — пациентов с правом на набор соцуслуг. То же время отведено для вторых экземпляров заключений: о медосмотре сотрудников безопасности транспорта и о наличии/отсутствии опасных инфекций.

10 лет

10 лет полагается хранить отчеты о диспансеризации и о профосмотре несовершеннолетних. Такой же срок находятся в архиве медицинской организации протоколы решений комиссии врачей.

Медицинская карта ребенка содержится в архиве детской поликлиники 10 лет после его перевода во взрослое медучреждение. Столько же хранят карту человека, выбывшего из стационара (в т.ч. дневного).

25 лет

Четверть века — срок хранения важной документации, такой как медкарты и истории:

  • стационарные;
  • стоматологические и ортодонтические;
  • истории родов;
  • истории развития новорожденного/ребенка.

Амбулаторные карты хранятся в регистратуре в течение жизни пациента. А после его смерти находятся в архиве поликлиники еще 25 лет.

50 лет и дольше

Полвека — время хранения ряда заключений:

  • обследований на вредных и опасных производствах;
  • независимой экспертизы (в т. ч. военно-врачебной, врачебно-летной);
  • о наличии/отсутствии профзаболевания;
  • о профпригодности по состоянию здоровья.

Документация по результатам медсоцэкспертизы и детей, и взрослых хранится 75 лет. Этот период считается со следующего года после: получения бессрочной инвалидности; отказа в присвоении группы; неявки на переосвидетельствование.

Протокол патолого-анатомического вскрытия содержится в медучреждении, пока там хранится медкарта или история болезни.

Сохранению подлежат оригиналы форм, до их уничтожения пациенты имеют право получить выписки из них или копии. Знание сроков хранения медицинской документации может помочь, если понадобится собирать бумаги для оформления инвалидности или возврата налога на лечение.

Оригиналы выдаются лишь по письменному разрешению главврача медорганизации или по запросу судьи, если пациент обратится с жалобой на лечение. Медицинская документация в суде признается вещественным доказательством.

Основные учетные документы со сроками их хранения (письмо Минздрава РФ)

Сроки хранения медицинской документации с указанием нормативных актов

Основные формы учетной медицинской документации

Есть еще вопросы?

  • Узнай решение у профильных компаний
  • Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно

По этой услуге подключено 9 компаний Подобрать компанию в несколько кликов >

Медицинская документация, особенно первичная, играет основополагающую роль в правоотношениях между пациентом и медицинской организацией, поскольку удостоверяет факты и события, отражающие ход диагностики, лечения, и иных мероприятий. Обязанность по хранению медицинской документации в соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» возложена на медицинскую организацию. В соответствии с частью 1 статьи 17 данного Федерального закона организации обязаны обеспечивать сохранность архивных документов, в том числе документов по личному составу, в течение сроков их хранения, установленных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Как известно, за нарушения правил хранения медицинской документации статьей 13.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность. При этом, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий порядок хранения медицинской документации отсутствует. Такая ситуация порождает множество вопросов. В частности, многих волнует тема сроков хранения медицинской документации.

О письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538

В связи с поступающими обращениями касательно вопроса о сроках хранения медицинской документации, в декабре 2015 года Министерство здравоохранения Российской Федерации опубликовало Письмо от 07.12.2015 N 13-2/1538 (далее – письмо), в котором сообщает о том, что до утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, всем типам медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, следует руководствоваться для наиболее часто используемых видов медицинской документации следующими сроками хранения:

  1. Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации (форма № 001/у) — 5 лет
  2. Журнал учета приема беременных, рожениц, и родильниц (форма № 002/у) — 5 лет
  3. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) – 25 лет
  4. Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003-1/у) – 5 лет
  5. Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у-02) – 1 год
  6. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 007дс/у-02) – 1 год
  7. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у) – 5 лет
  8. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у-02) – 1 год
  9. Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у-02) – 10 лет
  10. История родов (форма № 096/у) – 25 лет
  11. История развития новорожденного (форма № 097/у) – 25 лет
  12. Журнал отделения (палаты) новорожденных (форма № 102/у) – 5 лет
  13. История развития ребенка (форма № N 112/у) – 25 лет
  14. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной (форма № 113/у) – 5 лет
  15. Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у) – 3 года
  16. Карта вызова скорой медицинской помощи (форма № 110/у) – 1 год
  17. Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему (форма № 114/у) – 1 год
  18. Дневник работы станции скорой медицинской помощи (форма № 115/у) – 3 года
  19. Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у) – 5 лет
  20. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) – 25 лет
  21. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у) – 1 год
  22. Медицинская карта ребенка (форма № 026/у) – 10 лет
  23. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у) – 5 лет
  24. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (форма № 030-13/у) – 5 лет
  25. Журнал записи родовспоможения на дому (форма № 032/у) – 5 лет
  26. Медицинская карта стоматологического пациента (форма № 043/у) – 25 лет
  27. Медицинская карта ортодонтического пациента (форма № 043-1/у) – 25 лет
  28. Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у) – 5 лет
  29. Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у) – 3 года

Однако, на сегодняшний день письмо Минздрава не является единственным документом, определяющим сроки хранения медицинской документации в РФ. Несмотря на то, что, как мы уже говорили ранее, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий сроки хранения медицинской документации отсутствует, для некоторых форм медицинских документов сроки хранения могут быть указаны в отдельных законодательных актах РФ. Интересно заметить, что в отношении некоторых форм положения письма и таких актов несколько отличны.

О противоречиях в установленных нормативными правовыми актами сроках хранения

В первую очередь, мы имеем в виду Приказ от 04.10.1980 № 1030 (далее – Приказ № 1030). Например, согласно письму, формы № 001/у и № 002/у следует хранить в течении 5 лет. Однако, Приказ № 1030 устанавливает для таких форм сроки аж в 25 и 50 лет соответственно. Расходятся документы и в отношении формы № 008/у. Если в письме срок ее хранения составляет 5 лет, то согласно Приказу № 1030 документ, составленный по такой форме, следует хранить постоянно. То есть, как мы видим, письмо в данном случае предлагает несколько «усеченные» сроки хранения для некоторых форм медицинской документации, взамен привычных.

О сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Впрочем, Приказ № 1030 был отменен еще в 1988 году и так же как и письмо не имеет нормативной силы, содержа лишь рекомендательные нормы. Более важно, на наш взгляд, остановиться на сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).

Интересно, что и в письме, и в Приказе № 1030 срок ее хранения указан в размере 25 лет. Хотя, как известно, на данный момент в Российской Федерации действует Приказ Минздрава СССР от 30.05.1974 № 493 «О введении в действие «Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения» (далее – Приказ № 493). В отличии Приказа № 1030, данный приказ отменен не был и может позиционироваться как нормативно-правовой акт, обязательный к соблюдению. В свою очередь, Приказ № 493 для медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливает срок хранения в течении 5 лет. При этом, далее для такой карты вышеуказанным приказом предусмотрена обязательная процедура отбора документов на хранение и уничтожение после проведения экспертизы их научной и практической ценности ЭПК (экспертно-проверочной комиссией).

Кроме того, к вышесказанному хотелось бы добавить и то, что в РФ на сегодняшний день также действует Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденном Главархивом СССР 15.08.1988. Согласно данному перечню для той же амбулаторной карты срок хранения составляет 5 лет.

Что говорит нам судебная практика

Как видим, в отношении амбулаторной карты пациента письмо не соответствует действующему законодательству. Этого же мнения в подавляющем большинстве случаев придерживаются и суды, при этом ссылаясь как на Приказ № 493, так и на Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения (Определение Московского городского суда от 12.10.2011 № 33-33006, Определение ВАС РФ от 12.12.2011 № ВАС-15628/11 по делу № А41-32932/10, Апелляционное определение Курганского областного суда от 04.04.2013 № 33-906/2013). Также имеется и совершенно верная позиция судов относительно применения Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, которым установлен срок хранения амбулаторной карты 025/у в 25 лет, согласно которой данный приказ утратил юридическую силу и нарушение сроков, установленных в нем не является основанием для его применения, в том числе привлечения медицинской организации к административной ответственности.

Однако, помимо данного факта также заметим и то, что в письме указан далеко не исчерпывающий перечень форм медицинских документов. Поэтому при возникновении вопросов о сроках хранения тех или иных форм медицинских документов следует также не забывать, что:

  1. Общие сроки хранения медицинской документации в архиве в РФ регламентированы:
    • Приказом Минкультуры РФ от 25.08.2010 № 558 «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций с указанием сроков хранения»
    • Перечнем типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного Главархивом СССР 15.08.1988
  2. Специальные сроки хранения медицинской документации регламентированы отдельными нормативно – правовыми актами в области здравоохранения, например:
    • Протокол паталого – анатомического вскрытия хранится в архиве медицинской организации, в которой проводится патолого-анатомическое вскрытие, в течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты новорожденного, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного) (форма 013/у) (п. 35 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н)
    • Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет (п. 19 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)

Подводя итог, заметим, что вероятно, в документе, который готовит Минздрав России по всем формам медицинской документации, будут указаны именно такие сроки хранения, о которых сообщалось в письме. Однако, на данный момент этого документа еще нет, а само письмо не имеет нормативной силы. Руководствоваться им можно лишь в качестве рекомендаций и только в тех частях, которые не противоречат действующему законодательству. Кроме того, в письме указаны сроки хранения лишь для некоторых форм медицинских документов. Поэтому, принимая во внимания данные факты, важно помнить о том, что в РФ существуют, прежде всего, действующие нормативы, в которых также могут содержаться требования к срокам хранения некоторых форм медицинских документов. Подробнее о сроках хранения медицинских документов Вы можете прочесть в нашей статье: «Сроки хранения медицинской документации» по ссылке: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/medicinskaya-dokumentaciya/sroki-hraneniya-medicinskoj-dokumentacii/.

Родильный дом Клинического госпиталя ИДК – современное комфортабельное медицинское учреждение, где женщина и ее новорожденный малыш будут находиться в полной безопасности под круглосуточным контролем ведущих специалистов.

В состав клиники входят:

  • женская консультация;
  • 29 уютных одноместных палат для мамы и малыша;
  • отделение патологии беременности, оснащенное современной аппаратурой;
  • 6 индивидуальных родильных залов;
  • высокотехнологичные операционные;
  • отделение реанимации с аппаратурой последнего поколения.

Таким образом, высококвалифицированная медицинская помощь нашим пациентам гарантируется на всех этапах беременности, в родах и послеродовом периоде.

Преимущества Клинического госпиталя ИДК

  • Индивидуальный подход. Выбирая тактику ведения родов, наши врачи учитывают все нюансы течения беременности и физиологические особенности женщины.
  • Комфортные условия. Мы слышим женщину и по возможности учитываем ее пожелания, поскольку психологический комфорт — один из важнейших факторов благополучных родов.
  • Технологическое превосходство. Оборудование экспертного класса, боксы для выхаживания недоношенных малышей, круглосуточный режим обследований, система мониторинга состояния матери и ребенка — условия, которые позволяют нам сделать роды еще более безопасными.
  • Доступность. Мы работаем без выходных и праздников 365 дней в году и 24 часа в сутки. Наш родильный дом не закрывается на “мойку” и рад новым пациентам в любое время.

Посмотрите видео-экскурсию по роддому

Экскурсия по роддому

Заключить контракт на ведение родов можно по одной из программ:

«Стандарт».

Контракт заключается с 32 недели одноплодной или многоплодной беременности с возможностью выбрать любого акушера-гинеколога из трех предложенных групп.

«Максимум».

Контракт также доступен с 32 недели гестации и, помимо прочего, включает реанимационную поддержку новорожденного, если она необходима. В стоимость контракта входят до 300 часов пребывания в реанимации или до 15 суток в отделении патологии новорожденных.

Вне зависимости от программы мы предоставляем услуги как по естественным, так и по оперативным родам любой сложности. При этом на физиологических родах возможно присутствие супруга или другого близкого человека.

Группа врачей

Группа Врачи
1 группа Вединеева Александра Владимировна
Александрина Анна Сергеевна
2 группа Петина Юлия Вениаминовна
Бородина Ксения Александровна
Щеголенкова Лариса Петровна
Синицына Тамара Юрьевна
3 группа Арабаджян Сергей Игоревич
Панфилова Лилия Сергеевна

Цены на роды

Код Наименование услуги Стоимость
21.02.07.01 Ведение родов врачом 1 группы 156000 руб.
21.02.07.01.01 Ведение родов врачом 1 группы (оперативные роды) 175000 руб.
21.02.07.02 Ведение родов врачом 2 группы 176000 руб.
21.02.07.02.02 Ведение родов врачом 2 группы (оперативные роды) 195000 руб.
21.02.07.03 Ведение родов врачом 3 группы 196000 руб.
21.02.07.03.03 Ведение родов врачом 3 группы (оперативные роды) 215000 руб.
21.02.53 Ведение родов МАКСИМУМ врачом 1 группы 172000 руб.
21.02.53.01 Ведение родов МАКСИМУМ врачом 1 группы (оперативные роды) 191000 руб.
21.02.54 Ведение родов МАКСИМУМ врачом 2 группы 192000 руб.
21.02.54.01 Ведение родов МАКСИМУМ врачом 2 группы (оперативные роды) 211000 руб.
21.02.55 Ведение родов МАКСИМУМ врачом 3 группы 212000 руб.
21.02.55.01 Ведение родов МАКСИМУМ врачом 3 группы (оперативные роды) 231000 руб.

Акции

Для всех беременных, стоящих у нас на учете, скидка на роды будет 25%.

Акция «Кто рано встает» — для беременных, которые встали к нам на учет до 12 недель, скидка на роды — 27%.

Для беременных, которые НЕ стояли у нас на учете – скидка на роды — 15%.

Подробнее о контрактах и акциях можно узнать у менеджера по работе с беременными по телефону: 8-987-958-88-91 Елена Кокшева (по будням с 8:00 до 17:00).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *